產地及品種

　　白花蛇又名蘄蛇，是蝰科動物五步蛇Agkistrodonacutus（Güenther）的干燥全體。蘄蛇的道地產區為湖北蘄春，蘄蛇中的蘄即“蘄春”。蘄蛇喜棲陰濕環境，活動于草木繁盛的山區，《本草綱目》云：“皆自江南興國州諸山中來。”現蘄蛇主產于浙江、江西、廣東、廣西、福建等地。以條大、干燥、頭尾齊全、花紋斑塊明顯者為佳。

　　小白花蛇又名金錢白花蛇、花蛇、小花蛇、百節蛇、銀環蛇、金錢蛇、金錢蘄蛇。為眼鏡蛇科銀環蛇BungarusmulticinctusBlyth（銀報應、寸白蛇、白菊花、斷肌甲、多條金甲帶、百節蛇、白節蛇、手巾蛇）的幼蛇。除去內臟，盤成圓形如錢大。功效與白花蛇相似，但用量較輕。主產于廣東、廣西等地。非白花蛇正品。以頭尾齊全、干燥、色澤明亮、盤小者為佳。白花蛇產于我國的廣東、廣西等地，國外則主要分布于亞洲熱帶和亞熱帶地區。

　　性能

　　性味歸經：甘、咸，溫；有毒。歸肝經。

　　功能主治：祛風，通絡，止痙。主治風濕頑痹、麻木拘攣、中風口歪、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風疥癬、瘰疬惡瘡等癥。

　　炮制及解毒方法

　　《本草圖經》：“白花蛇，有大毒，頭尾各一尺尤甚，不可用，只用中段干者。以酒浸去皮骨炙過收之，不復蛀壞。”“取此蛇中劑，火燒一大磚令通紅，沃醋令熱氣蒸，便置蛇于上，以盆覆宿昔，如此三過，去骨取肉，筆以五味，令過熟。”

　　《圣濟總錄》：“酒浸，炙，去皮、骨。”“先酒浸，去骨并酒炙。”《奇效良方》：“連骨，火炙令干，勿焦。”《本草綱目》：“按《圣濟總錄》云，凡用花蛇，春、秋酒浸三宿，夏一宿，冬五宿，取出炭火焙干。如此三次，以砂瓶盛，埋地中一宿，出火氣，去皮骨，取肉用。”“酒炙。”

　　現行炮制方法：取原藥材，刷去灰屑，除去頭尾，用適量黃酒潤透后，取出曬干。金錢白花蛇每100kg，用黃酒50kg。

　　蘄蛇主要炮制品有蘄蛇、蘄蛇肉、酒蘄蛇。

　　蘄蛇去頭鱗，切成寸段。

　　蘄蛇肉去頭，用黃酒潤透后，除去鱗、骨，干燥。

　　酒蘄蛇取凈蘄蛇段，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內，用文火加熱，炒至黃色，取出，晾涼，篩去碎屑。

　　臨床運用

　　1.治療類風濕關節炎

　　劉濱等治療類風濕關節炎，給予蘄蛇粉，每次10g，每日1次，沖服，以1個月為一個療程。蘄蛇組無論是類風濕活動指標、免疫指標、臨床癥狀指標、凝血指標及DAS28評分在治療前后均有明顯改善。

　　2.治療頑固性頭痛

　　劉志明治療頑固性頭痛，用花蛇肉30g，全蝎20g，白附子30g，制南星30g，生石膏30g，防風60g，地骨皮15g。共為細末，和勻。每次3g，日2次口服，溫黃酒進服。13例頭痛消失，7例頭痛發作明顯減輕。

　　3.治療原發性痛風

　　張梁森治療原發性痛風，口服常規藥物，同時給予蘄蛇驅風酒（由55度高粱酒或純米酒，加薏米、茯苓、蒼術、雞血藤、熟地、陳皮、桂枝、威靈仙、鹿筋、牛膝等21種中藥窖藏制成），每次飲用50~100ml，每天1次，2周為一個療程。經治療2個療程后，11例患者癥狀消失，19例患者癥狀明顯減輕，且無明顯副作用。

　　4.治療腰椎骨質增生癥

　　吳均治療腰椎骨質增生癥，用白花蛇透骨草散：白花蛇3條，透骨草（鳳仙花全草）18g，威靈仙72g，防風36g，骨碎補36g，赤芍36g，血竭36g，土鱉蟲36g，制馬錢子6g，延胡索36g，甘草9g。瘀血凝滯重者加乳香36g、沒藥36g；肝腎虧虛甚者加鎖陽18g、肉蓯蓉18g、仙茅9g；痰濕為患者加白芥子18g、制南星6g。將藥物磨成細粉服用，每次12g，每日3次，10天為一個療程。對130例患者治療，治療3個療程和5個療程的總有效率分別為73.08%和97.70%。

　　5.治療腦梗死

　　王新武自擬復方蘄蛇合劑口服，治療腦梗死。復方蘄蛇合劑由蘄蛇6g，黃芪30~90g，地龍10g，杜仲10g，水蛭10g，全蝎10g，蜈蚣2條等組成，經醫院制劑室加工而成。每次口服1袋（150ml），每日2次。2周為一個療程，一般用2~4個療程。基本治愈（意識清楚，癱瘓肢體肌力恢復至V級，無病殘）48例，占40%；顯效（癱瘓肢體肌力恢復Ⅳ級，生活基本自理或部分需人照料）46例，占38.3%；有效（患側肢體肌力恢復至Ⅱ級以上，能夠坐起，自行站立、攙扶步行困難）23例，占19.2%；無效（患者肌力無改變）3例，占2.5%。總有效率為97.5%。

　　6.治療結節性皮膚血管炎

　　白秀榮等用蘄蛇湯治療結節性皮膚血管炎，基本方劑：蘄蛇、烏蛇、當歸、黨參、黃芪、川烏、草烏、肉桂、桂枝、雞血藤、炙甘草。1劑分4次，每日服2次，視病情連續服用。42例中臨床痊愈32例（76.2%），顯效6例（14.3%），好轉3例（7.1%），無效1例（2.4%），總有效率97.6%。

　　7.治療干燥綜合征

　　王新昌等治療干燥綜合征，以益氣養陰祛瘀方為基本方，加上蘄蛇6g，上述中藥均為1劑/天，水煎200ml，真空包裝成2包，100ml/包，分2次服，療程3個月。研究顯示蘄蛇能夠下調血清IgG含量，提示可能與調節過亢的B淋巴細胞功能有關。

　　現代藥理研究

　　1.抗炎鎮痛作用

　　陳龍全等通過實驗證明白花蛇對大鼠蛋清性足腫脹及二甲苯所致小鼠耳廓腫脹度有抑制效果，還能顯著提高小鼠熱板法痛閾，減少小鼠對醋酸刺激的扭體反應次數。初步顯示了白花蛇抗風濕、抗炎鎮痛及對早期的炎性滲出和水腫的明顯抑制作用。

　　2.血液系統的作用

　　蛇毒中含有的血液循環毒素可分別引起血管內血液凝固和抗凝血，并能使血管舒縮功能癱瘓。其中的蛋白水解酶能使凝血酶原轉為凝血酶。使纖維蛋白原轉為纖維蛋白而引起血液凝固。還能引起血管壁的損傷，造成出血、水腫及壞死。

　　3.局部作用

　　蛇毒溶液皮下或皮內注射30分鐘后均引起毛細血管通透性增加，呈現局部彌漫性出血，損傷附近的皮膚、肌肉等組織。導致局部劇痛、潰爛、壞死。

　　4.心血管系統

　　蛇毒可使實驗中毒動物的心外膜、心肌及心內膜出現出血斑、心內膜血管充血。心肌間質被細胞所浸潤；心電圖S-T下降，T波變平或倒置，嚴重中毒者表現為室性早搏，心律不齊，ST段明顯上升，T波倒置，室性心動過速致室性顫動，終使心臟停搏。靜脈注射蛇毒可使血壓下降。

　　5.泌尿系統

　　蛇毒實驗中毒動物的病理解剖見到腎小球及間質的小血管呈中度充血，近曲小管上皮細胞有中毒混濁。腎盂黏膜有散在性出血。輸尿管、膀胱黏膜及肌層等均呈現彌漫性出血，因此常出現蛋白尿及血尿。

　　6.抗腫瘤作用

　　現代研究發現，蘄蛇提取物具有抗腫瘤的活性。謝欣等研究發現，蘄蛇30%乙醇提取物對膠質細胞具有細胞毒作用。梁良等研究發現，蘄蛇30%乙醇提取物對胃癌細胞株具有一定的抑制作用。

　　臨證配伍應用

　　蘄蛇配伍