昨日，武漢市城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案正式公布：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合參保人員，按規(guī)定報銷醫(yī)療費用后，個人支付部分超出8000元的，可再次報銷50%至70%，全年最多可報銷30萬元。

　　方案規(guī)定，“兩保”(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合)人員在一個保險年度內(nèi)，住院和門診特殊慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，個人支付超出8000元部分 實 行 分 段 報 銷 ： 超 出8000-30000元的，報銷50%；超出30000-50000元的，報銷60%；超出50000元以上的，報銷70%。最多可以報銷30萬元。

　　根據(jù)方案，10月起，武漢市大病保險將配屬到定點醫(yī)保機構(gòu)終端，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時可享受“一站式”報銷。在辦理出院手續(xù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)按照基本醫(yī)療保險政策給予報銷后，對符合條件的城鄉(xiāng)居民直接進行大病醫(yī)療費用報銷，居民只用繳納自付部分，不用再跑到保險機構(gòu)報銷。此外，大病報銷由商業(yè)保險承辦，已實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，需要去外地大醫(yī)院診治的病人，大病報銷還將提供異地結(jié)算服務(wù)。

　　10月份以前，今年1月1日以后發(fā)生的就醫(yī)費用，也可享受大病保險報銷，居民可準備好相關(guān)憑證，等候有關(guān)部門的辦理通知。

　　據(jù)悉，大病保險由人社部門與衛(wèi)生部門招標選擇商業(yè)保險機構(gòu)承辦。保險費用城鎮(zhèn)居民人均27元，農(nóng)村居民人均24元，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金支付。基金不足時再考慮調(diào)整參保統(tǒng)籌標準。

　　武漢市衛(wèi)計委醫(yī)保辦稱，大病保險實行后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的患者，合規(guī)報銷比例將由原來的70%和75%升至85%以上，報銷上限也提升3倍，有望緩解城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。

　　武漢織就三層醫(yī)療保障網(wǎng)

　　武漢城鄉(xiāng)居民大病保險方案出臺，標志著武漢初步建成“三層六類”醫(yī)療保障體系，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障實現(xiàn)深層次、全覆蓋。

　　基本醫(yī)療保險是“核心層”，分別由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合構(gòu)成，覆蓋80%以上人群。其中職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費，居民醫(yī)保由個人在社保部門繳費，新農(nóng)合由農(nóng)民個人繳費。

　　第二層是“補強層”，分別為職工住院醫(yī)療互助活動和城鄉(xiāng)居民大病保險(“兩保”)。前者由總工會牽頭組織，以單位名義統(tǒng)一參加，職工每人每年交納100元左右，職工患病住院可享補助，單次補助金額最高可達50254元。后者由人社部門和衛(wèi)生部門牽頭，大幅提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合保障水平。

　　第三層是“兜底層”，指醫(yī)療救助。通過以上兩個層次報銷后，仍無力抵御的城鄉(xiāng)困難群眾，可按照醫(yī)療救助政策再次給予報銷。這種報銷不設(shè)起付線，不限定病種，年度最高可達50000元。

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