研究已經(jīng)證實(shí)H7N9具備人際傳播的潛能。隨著秋季天氣轉(zhuǎn)涼，H7N9禽流感是否會(huì)再次來(lái)襲？專家表示--

　　近日，中國(guó)香港大學(xué)研究人員與英美科學(xué)家共同破解了H7N9禽流感病毒的“組裝”之謎。他們發(fā)現(xiàn)，活禽市場(chǎng)的家雞正是病毒的源頭。

　　今年3月，全新的H7N9禽流感病毒在我國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)被發(fā)現(xiàn)。此后，H7N9便一直在中國(guó)“游蕩”。盡管科學(xué)家們紛紛對(duì)其展開阻擊戰(zhàn)，但H7N9禽流感還是造成了不小的損失。最新數(shù)據(jù)顯示，截至8月20日，中國(guó)內(nèi)地共報(bào)告134例確診病例，其中死亡45例。

　　雖然夏季疫情趨于緩和，但隨著秋季天氣轉(zhuǎn)涼，H7N9禽流感是否會(huì)卷土重來(lái)、該如何應(yīng)對(duì)等問(wèn)題，再次引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　樂觀、謹(jǐn)慎面對(duì)

　　“H7N9禽流感在今冬明春再次襲來(lái)的可能性很大。”病毒學(xué)專家、中國(guó)工程院院士侯云德對(duì)記者表示。

　　侯云德回顧分析了歷史上六次全球性流感大流行的病毒毒株，發(fā)現(xiàn)引發(fā)全球性流感大流行毒株的基因片段都含有人流感的基因片段，而H7N9病毒不含有人流感病毒基因片段。他據(jù)此得出結(jié)論：“引發(fā)全球流感大流行的可能性不大，但我們?nèi)詰?yīng)當(dāng)對(duì)H7N9病毒人際傳播持謹(jǐn)慎態(tài)度。”

　　其實(shí)，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所研究員陳化蘭的一項(xiàng)研究已經(jīng)證明了H7N9人際傳播的潛能。過(guò)去幾個(gè)月里，她領(lǐng)導(dǎo)的研究小組對(duì)H7N9病毒進(jìn)行了深入研究。

　　“我們對(duì)比了來(lái)源于禽和人的H7N9病毒，發(fā)現(xiàn)這些病毒都能與人的上呼吸道細(xì)胞結(jié)合。”陳化蘭說(shuō)，更重要的是，來(lái)自人的病毒在雪貂中可以通過(guò)飛沫有效傳播，這證明它具備在哺乳動(dòng)物之間水平傳播的潛能。

　　另外，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健對(duì)迄今為止5起家庭聚集性疫情進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。他發(fā)現(xiàn)，其中4起可能是有限的人傳人所致，1起因共同暴露于禽或其他污染環(huán)境所致。

　　根據(jù)種種科學(xué)證據(jù)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)普遍認(rèn)為，應(yīng)樂觀而謹(jǐn)慎地面對(duì)今冬明春可能出現(xiàn)的H7N9疫情。

　　加強(qiáng)輕癥、隱性患者監(jiān)測(cè)

　　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是控制H7N9疫情的基礎(chǔ)。自此次禽流感疫情開始以來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)共有555家哨點(diǎn)醫(yī)院和410家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)H7N9布下“天羅地網(wǎng)”。

　　專家們表示，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將有助于患者康復(fù)，緩解疫情。

　　傳染病學(xué)專家、中國(guó)工程院院士李蘭娟曾收治了一名參與捕殺禽類的工作人員。“他在出現(xiàn)發(fā)熱和輕度咳嗽時(shí)就主動(dòng)就醫(yī)，確診后立即進(jìn)行治療，成為輕癥病例并很快康復(fù)出院。”李蘭娟告訴記者。

　　隱性患者也引起了醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注。李蘭娟團(tuán)隊(duì)對(duì)活禽市場(chǎng)396名活禽宰殺人員開展了血清學(xué)抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有近6.3%的活禽宰殺人員呈陽(yáng)性。

　　上海疾病預(yù)防控制中心主任吳凡向記者介紹說(shuō)：“以往H7N9感染的血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，高危禽類從業(yè)人員中存在無(wú)癥狀的感染者。”同時(shí)，研究人員對(duì)北京市第一例H7N9患者開展了病原學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者母親及另一涉及雞群販賣過(guò)程的男孩都感染了H7N9病毒，但并沒有出現(xiàn)癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“亞臨床感染”。

　　對(duì)此，呼吸疾病專家、中國(guó)工程院院士鐘南山告訴記者：“目前報(bào)告的134例仍然是‘冰山一角’，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輕癥、隱性患者的監(jiān)測(cè)。”

　　然而，提高臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力仍是臨床醫(yī)生們面臨的困難。一名呼吸科臨床醫(yī)生指出，目前臨床上檢測(cè)H7N9病毒不夠普及。“嚴(yán)控今冬明春可能發(fā)生的疫情，還須普及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)H7N9病原學(xué)檢測(cè)能力，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療病人。”

　　諸多科學(xué)問(wèn)題待解

　　8月23日，針對(duì)H7N9帶來(lái)的一系列挑戰(zhàn)，香山科學(xué)會(huì)議在上海召開了主題為“H7N9禽流感病毒跨種傳播及預(yù)防措施”的學(xué)術(shù)討論會(huì)。

　　會(huì)上，執(zhí)行主席鐘南山表示，H7N9禽流感病毒引起急性肺損傷、器官功能衰竭的機(jī)制也許并不是病毒的直接作用，而是病毒刺激機(jī)體引起的免疫異常反應(yīng)，值得進(jìn)一步在臨床上探索。

　　會(huì)議執(zhí)行主席李蘭娟則認(rèn)為，未來(lái)的研究應(yīng)更多地關(guān)注流感病毒跨種傳播的機(jī)制、高致病性機(jī)制、臨床有效救治手段、新型抗病毒藥物及疫苗研發(fā)等方面，還應(yīng)針對(duì)H7N9危重患者探索有效的救治方案。她倡導(dǎo)的“四抗二平衡”和針對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴的“人工肝系統(tǒng)”在H7N9重癥患者救治中顯示了重要作用。“針對(duì)H7N9致病機(jī)理，建立規(guī)范的臨床診療體系，探索新型治療方法，對(duì)于降低H7N9禽流感病死率至關(guān)重要。”李蘭娟指出。

　　此外，探索有效的傳染源控制方法，分析隱性感染和重癥感染機(jī)制及年齡、基礎(chǔ)疾病如何影響H7N9禽流感病毒感染，也是臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者和公共衛(wèi)生管理部門共同關(guān)心的科學(xué)問(wèn)題。

　　專家們一致認(rèn)為，只有圍繞如何降低感染率和病死率展開深入研究，才能從容應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的H7N9禽流感疫情。（甘曉）

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