令人尷尬的尿失禁，女性45歲-55歲高發(fā)。日常多做做盆底肌訓(xùn)練，既能預(yù)防又有治療作用。

　　40出頭的李女士，性格開朗，每日的廣場舞是她最愛的社交活動。但最近她開始漸漸不愿意去參加這樣的活動了，為何？原來她身邊的朋友說她身上經(jīng)常有“尿騷”味，漸漸疏遠了她。李女士的這種困擾，醫(yī)學(xué)上稱之為“尿失禁”。

　　尿失禁是女性的常見疾病，目前據(jù)全球統(tǒng)計，患病率接近50%，其中嚴重的尿失禁約占7%。

　　哪些因素會導(dǎo)致女性尿失禁的發(fā)生？生活中又如何預(yù)防？杭州市三醫(yī)院泌尿外科主任諸靖宇副主任醫(yī)師做客本報名醫(yī)大講堂時，與大家分享了女性尿失禁的相關(guān)知識。

　　最近有一位李阿姨找到諸醫(yī)生，50多歲的她剛做了外婆，本是件高興的事情。但她在幫女兒照顧孩子的時候，發(fā)現(xiàn)自己一抱孩子尿就會不自主地漏出來，很是難堪。

　　“尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁等，臨床上幾乎一半以上是壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。”諸醫(yī)生說。

　　壓力性尿失禁是指打噴嚏、用力咳嗽、運動等腹壓增高時出現(xiàn)的不自主漏尿。

　　急迫性尿失禁則是指與尿急相伴隨，尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。

　　諸醫(yī)生說：“臨床中對于尿失禁有不同程度的診斷，像一般活動及夜間無尿失禁，只是在腹壓增加時會偶發(fā)尿失禁，且不需要佩戴尿墊的為輕度，可以先從改變排尿習慣開始。但要是癥狀嚴重到尿失禁頻繁發(fā)生，需要佩戴尿墊，甚至連躺著都會尿失禁時，就有必要請專科醫(yī)生進行藥物或者是手術(shù)治療。”

　　輕度尿失禁試試改變排尿習慣

　　在大講堂的互動環(huán)節(jié)，大家最關(guān)心的就是女性尿失禁有沒有方法預(yù)防？或是患病后有哪些好的方法治療？對此，諸醫(yī)生的建議是，首先要養(yǎng)成良好的排尿習慣。比如不要憋尿，因為膀胱過度擴張會損傷逼尿肌，且膀胱過度充盈時壓力也比較大。再比如每次排尿200-300毫升為佳。

　　其次，針對肥胖女性，減肥是好方法。“患有壓力性尿失禁的肥胖女性，體重減少10%，尿失禁次數(shù)將減少50%以上。我最近有好幾位患者親身試驗后都反饋效果明顯。”諸醫(yī)生說。另外，像減少咖啡、酒精的攝入也有助于控制壓力性尿失禁的次數(shù)。

　　諸醫(yī)生還介紹了一種既有預(yù)防又有治療作用的盆底肌訓(xùn)練方法。即有意識地對盆底肌肉進行重復(fù)地、選擇性地自主收縮和放松，以恢復(fù)衰弱、松弛的盆底肌，從而增強控尿能力。這就是著名的“凱格爾”鍛煉法。

　　具體方法如下：每次收縮盆底肌10秒以上，然后進行相等時間的放松，每天鍛煉45-50次，可分為2-3組進行，躺著、坐著、站著均可進行，站立效果更加明顯。

　　“好多患者練了幾天以后，因為感覺肌肉酸脹就堅持不下去，其實這恰恰說明鍛煉有了效果，一定要堅持下去，一般要堅持8周以上。”諸醫(yī)生說。

　　女性尿失禁高發(fā)年齡：45-55歲

　　關(guān)于女性尿失禁的發(fā)病原因，最為明確的是年齡。“隨著年齡增長，女性尿失禁患病率會逐年增高，高發(fā)年齡為45-55歲。”諸醫(yī)生說，這可能與年齡增長后盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)。而慢性肺部疾病、糖尿病等老年常見疾病也會促進尿失禁進展。

　　其次，生育也是女性尿失禁發(fā)生原因之一。像生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率，均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。通俗地講，生育的胎次越多尿失禁發(fā)病率越高，順產(chǎn)的女性比剖宮產(chǎn)的女性更容易發(fā)生尿失禁，大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險性也大。

　　另外，諸醫(yī)生表示，肥胖女性因為腹壓比較高，且容易發(fā)生盆腔臟器脫垂，所以發(fā)生尿失禁的幾率顯著增高。而吸煙及重體力活動，也會增加尿失禁的發(fā)生。