周奶奶患有高血壓，醫生建議她將普利類藥物和利尿劑合用，但特別叮囑她長期用還應注意防跌倒。她很好奇，為什么吃了這類藥會容易跌倒呢?

　　利尿劑在降壓治療中非常重要，歐美多個國家的高血壓處理原則中，都建議無并發癥的高血壓患者將利尿劑作為首選藥物。在我國，利尿劑也是治療高血壓的一線用藥。目前在臨床上應用較多的利尿劑主要有氫氯噻嗪、雙氫克脲塞、安體舒通等。

　　利尿劑引起跌倒，原因主要有以下三點：一是因為服用利尿劑后容易尿急下床;二是因為利尿劑往往引起血壓的變化，老年人在利尿后容易血容量不足，體位性低血壓或血壓下降，表現為有些頭暈眼花;三是因為足劑量、長療程服用利尿劑時，還容易發生低鉀和低鈉的情況。低鉀和低鈉都容易讓人感覺乏力、倦怠、嗜睡。在起夜時，大家往往比較迷糊，腳又用不上勁，很多老人就是在這種情況下在家里發生跌倒的。

　　老人常有骨質疏松癥、器官退化，即使輕微跌倒，也可能造成很大危險。

　　建議利尿藥最好遵醫囑在早晨服用，因為口服利尿藥后1～2時開始發揮療效，6～12小時達到高峰，持續時間約16～18小時。早晨服藥后患者白天尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，利于患者睡眠。如果家里有服用這類藥的老人，應經常提醒他們服藥后多休息，起夜時在床沿靜坐一兩分鐘，走路時放慢腳步，盡量把經過地方的燈都打開。