10月8日是全國高血壓日，數(shù)據(jù)顯示，廣東成年居民中20%患有高血壓，但超過一半人毫不知情。香港大學(xué)深圳醫(yī)院心內(nèi)科駐院醫(yī)生吳旻提醒，高血壓是引發(fā)腦卒中和冠心病的高危因素，被稱為“無形殺手”，高血壓人群應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范化治療，即使沒有癥狀也不能置之不理。

　　逾半高血壓患者不自知

　　根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)公布的2010年我國成年人高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)研究結(jié)果，中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數(shù)達3.3億，僅2010年一年就有45萬人死于高血壓。廣東省第三次慢性病及危險因素監(jiān)測顯示，在2010年-2012年，廣東18歲以上居民里，每5人有1人患高血壓，但超過五成的人對自己是高血壓患者并不知情。

　　而2009年，深圳慢性病院在全市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳15歲以上居民，高血壓患病率達15%，也就是說，每六到七個人中就有一個人是高血壓。吳旻指出，90%以上的患者屬于原發(fā)性高血壓，即排除目前已知的任何能引起血壓升高的疾病或原因后，仍找不到明確病因。高血壓是心腦血管疾病的危險因素，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最大誘因，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。

　　無癥狀也要注意防治

　　在港大深圳醫(yī)院心內(nèi)科門診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多前來就診的高血壓患者之前并無明顯癥狀。吳旻告訴記者，她曾收治一位50多歲的女士，患有高血壓，但平時既沒有吃藥也沒采取任何防治措施，一天早上起來，她突然發(fā)現(xiàn)自己言語不清，經(jīng)診斷為缺血性腦梗，住院治療后病情才有所緩解。

　　在臨床上，青壯年高血壓患者，50%是無癥狀的，或出現(xiàn)偶爾頭暈、頭痛等不典型癥狀，很多人不知道自己已經(jīng)得病。不知曉、不重視，再加上一天到晚忙工作、顧家庭，常會拖到病情惡化時才就醫(yī)。但這時往往已出現(xiàn)心、腎功能損害甚至中風(fēng)、心梗，導(dǎo)致殘疾、死亡的后果。也因此，中青年高血壓患者猝死率往往高于老年人，主動脈夾層就是導(dǎo)致這類猝死的常見原因之一。

　　而一些人即使血壓高些，因為沒有癥狀，能不吃藥就不吃藥，因為“是藥三分毒”，晚點開始服藥，否則要“終身服藥”。事實上，高血壓若不及時治療，令血壓長期在較高水平上，會造成心、腦、腎、外周血管損害以及視網(wǎng)膜功能減退，其中腦卒中、冠心病史是高血壓最為嚴重的并發(fā)癥。

　　改變生活方式要貫穿治療全過程

　　吳旻指出，高血壓規(guī)范化治療尤為重要，不可大意。規(guī)范的治療方案包括“四部曲”。

　　首先是對高血壓患者進行危險分層及級別評估。在港大深圳醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)患者存在的高危因素以及是否累及心、腦、腎、外周血管損害進行評估。

　　其次，患者應(yīng)該改變生活方式，并貫穿整個高血壓管理過程，包括飲食治療和鍛煉。吳旻醫(yī)生說，飲食治療的原則是要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。

　　鍛煉方面，患者可選擇自己喜歡的活動方式，如騎車、游泳、園藝等任何能夠讓自己開心并且有好處的活動。如果沒有時間，可以抽空進行十分鐘的簡單運動，一天堅持幾次。一部分的高血壓患者在生活方式改變后，可不需要進行藥物的治療。

　　再者，藥物治療。目前一共有五大類降壓藥物，分別是鈣離子拮抗劑，血管緊張素酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，B受體阻滯劑，利尿劑。每一種降壓藥物均有不同的治療適應(yīng)癥和禁忌癥，這需要根據(jù)患者的性別、年齡、高危因素的情況以及心腦腎等臟器損害的情況而進行選擇。但總的原則是聯(lián)合治療和個體化治療相結(jié)合，盡快使患者血壓達標(biāo)，減少高血壓并發(fā)癥所帶來的危害。

　　最后是手術(shù)治療。對于原發(fā)性難治性高血壓，目前可進行腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。

　　吳旻提醒，高血壓患者的管理是多方面的，需要根據(jù)患者個體情況進行綜合分析和個體化治療，并不是所有的高血壓患者一開始就需要降壓藥物的治療，同時，也不是所有的高血壓患者服藥都是千篇一律，一成不變。因此，患者發(fā)現(xiàn)自己血壓長時間偏高后，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的規(guī)范治療方案。