北京醫療體系將推行重大變革和重大調整。大醫院與周邊小醫院組成團隊，統一調配床位、共享醫療設備、檢查結果互認，為轄區居民提供不同層次的就醫需求。北京市衛生局昨天介紹，到2016年，本市醫聯體總數將擴大到50個左右。

　　醫聯體不許醫院跨區、私下“拉手”

　　市衛生局新聞發言人鐘東波介紹，醫聯體建設意味著醫療機構關系模式的重大變革，“以前是相互競爭，現在要分工協作。”大醫院為社區醫院逐步讓出服務空間，加強社區醫院和康復醫院、護理醫院能力建設，同時也是對醫療服務格局和秩序的重大調整。以前大醫院為擴大資源、搶占市場，跟哪家醫院關系好就和哪家醫院跨區聯合，以后這種方式是不被允許的。本市醫聯體建設將突出區域概念，由區縣衛生局劃片選定核心醫院，也就是醫聯體中的牽頭醫院，周邊二、三級醫院和社區衛生服務中心為合作醫院。鐘東波表示，醫聯體建設超越了個別醫療機構的利益，要處理復雜的協調問題、外部性問題，因此必須要由政府主導。

　　醫聯體內各醫院將統一調配床位

　　市衛生局醫政處處長路明介紹，每個區域醫聯體內的各級醫院將達到“六統一”。統一規劃：三級醫院處理疑難病癥和急危重癥，其他醫院以全科為主，主要診治常見病和多發病;統一資源調配;醫聯體內成員醫院可共用醫療設備、科研儀器;統一信息平臺：成員醫院間可相互預約掛號、檢查結果互認，可共享病人醫療信息和健康信息;統一調配床位：將部分成員醫院床位轉化為康復床位、老年護理床位，為急性期患者病情穩定后繼續治療提供空間;統一技術支持：建立遠程會診系統，建立進修和培訓機制，幫助基層單位提高診療水平;統一建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉診制度。

　　無序就醫催生醫聯體

　　市衛生局局長方來英在2013年全國兩會期間接受媒體采訪時指出：“即使在北京這樣優質醫療資源相當豐富的地區，也難以消化無序就醫的患者群體，更別說其他地區了。而且正是由于這一現狀和趨勢，才導致大醫院無度擴張、基層醫療萎縮和前期建設成果的浪費。”醫聯體正是通過將同一個區域內的醫療資源整合，從而引導患者有序就醫、分層次就醫。統計數字顯示，本市各個醫療機構門診量每年以2000萬人次的速度遞增，其中有1000萬人次是在大醫院看病。

　　對話

　　醫聯體內藥品目錄正研究統一

　　被訪人：市衛生局新聞發言人鐘東波

　　北青：如何引導患者按照規劃分級就醫?

　　鐘東波：未來醫保按醫聯體付費是比較理想的方式，但當前我國患者就診自由度非常大，固定的首診負責制還沒有形成。如果醫保能按二級、三級醫院這樣一個總包體系去報銷，自然會促進醫療資源下沉。

　　北青：醫保按醫聯體付費的前提條件是什么?

　　鐘東波：患者首診必須在社區，并且是固定在某一個社區，轉診更要限制在醫療集團內部。

　　北青：有人反映，醫聯體最大問題是各級醫院醫保藥品目錄不同、醫保檢查目錄不同、報銷比例不同、醫保起付線不能累計，對于這些問題今后如何解決?

　　鐘東波：目前正在與醫保部門協商、探討，今后爭取都要調整、開放。

　　北青：推廣醫聯體服務網絡后，百姓看病將發生哪些變化?

　　鐘東波：原來患者確診一個病要跑三、四次大醫院，今后他可以先到社區醫院做完各種化驗、檢查，然后由社區醫院幫他預約大醫院專家，直接轉診到大醫院，住院治療后再回到社區繼續接受康復治療。

　　北青：除了醫聯體之外，目前北京各個醫院合作方式還有哪些?

　　鐘東波：醫聯體屬于一種松散的合作模式，大醫院不管小醫院的人財物，只在醫療服務層面、業務層面上合作。目前還有一種更緊密的合作方式是托管，比如北醫三院托管海淀醫院。第三種就是大醫院直接辦社區醫院。

　　內存

　　醫聯體建設時間表

　　2013年底前，在朝陽區、平谷區進行試點，為2014年全市各區縣試點推進提供基本參考。

　　2014年6月底前，城六區每個區實現兩個醫聯體運行。其他郊區縣實現一個醫聯體運行。

　　2015年底前，城六區每個區實現三個以上的醫聯體運行。其他郊區縣按區域規劃再增加一至兩個醫聯體運行。

　　2016年底前，對有醫聯體簽約空間的區縣可繼續增加轄區內醫聯體簽約單位，爭取達到轄區居民全覆蓋。

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