產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率約10%，患者多伴有抑郁癥狀，及早規(guī)范治療，可盡量避免永久性甲減的發(fā)生。

　　10個(gè)產(chǎn)婦里，就有一個(gè)人患產(chǎn)后甲狀腺炎

　　三個(gè)多月前，28歲的陳女士陪丈夫去河南中醫(yī)學(xué)院一附院消化內(nèi)科看腸胃病，醫(yī)生開(kāi)完藥以后，突然問(wèn)了陳女士一句：“你有沒(méi)有感覺(jué)自己的脖子比以前粗了?”陳女士茫然地?fù)u了搖頭。“我感覺(jué)你的脖子粗得不太正常，建議你最好去內(nèi)分泌科檢查一下，看看甲狀腺方面有沒(méi)有問(wèn)題。”醫(yī)生提醒說(shuō)。

　　離開(kāi)診室后，陳女士趕緊找了一個(gè)有鏡子的地方，仔細(xì)端詳起自己的脖子，似乎真的比以前粗了，她越看越覺(jué)得不安，馬上到門診大廳掛了內(nèi)分泌科的專家號(hào)。

　　在內(nèi)分泌科診室，醫(yī)生詢問(wèn)得知，陳女士生完孩子還不到半年，最初的兩三個(gè)月，她經(jīng)常心慌、乏力，出汗特別多，動(dòng)不動(dòng)還發(fā)脾氣。最近一段時(shí)間，出汗少了，脾氣也少了，但她又開(kāi)始怕冷，一天到晚提不起精神，干啥事都覺(jué)得沒(méi)意思。

　　隨即，醫(yī)生安排陳女士做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體等檢查，最終確診其患了產(chǎn)后甲狀腺炎，并且已經(jīng)從最初的甲亢期轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的甲減期。

　　河南中醫(yī)學(xué)院一附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)生馮志海告訴記者，產(chǎn)后甲狀腺炎比較常見(jiàn)，發(fā)病率在10%左右。臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后甲狀腺炎與自身免疫關(guān)系密切。女性懷孕以后，腹中孕育的胎兒對(duì)其來(lái)說(shuō)屬于異物，為了維持胎兒的正常生長(zhǎng)，女性自身的免疫功能會(huì)自然下降，使胎兒不被母體排斥了而繼續(xù)生長(zhǎng)。到生完孩子以后，女性的免疫功能重新恢復(fù)正常，突然增強(qiáng)的免疫力可能破壞甲狀腺組織而引發(fā)甲狀腺炎。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生還和孕期攝碘過(guò)多有關(guān)。懷孕后，女性的碘需要量增加，大概要比懷孕前增加50%，以滿足自己及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，但是也不能過(guò)多，否則，就可能損害自己和胎兒的健康。

　　及早規(guī)范治療，能盡量避免永久性甲減的發(fā)生

　　產(chǎn)后甲狀腺炎主要有三種類型，一種是單純的甲亢，一種是單純的甲減，還有一種開(kāi)始是甲亢，隨后轉(zhuǎn)變成甲減，陳女士就屬于最后一種類型。

　　馮志海說(shuō)，雖說(shuō)是甲亢，其實(shí)并不同于一般的甲亢，稱作甲狀腺毒癥可能更合適。甲亢通常是指甲狀腺激素分泌增多，但是產(chǎn)后甲狀腺炎患者并不是甲狀腺激素分泌的量增多了，而是甲狀腺組織遭到了破壞，甲狀腺激素跑了出來(lái)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高的現(xiàn)象。隨著被破壞的甲狀腺組織分泌的甲狀腺激素越來(lái)越少，機(jī)體的甲狀腺激素水平就開(kāi)始下降，于是就出現(xiàn)了甲減。

　　“產(chǎn)后甲狀腺炎是一種自限性疾病，也就是說(shuō)，大多數(shù)患者即使不采取任何的治療，在產(chǎn)后一年左右也會(huì)恢復(fù)正常的甲狀腺功能。然而，值得注意的是，大約有1/3的患者最終會(huì)發(fā)展為永久性甲減，需要終生采取補(bǔ)充甲狀腺激素的治療。而及早規(guī)范治療產(chǎn)后甲狀腺炎，則可以盡量減少患者發(fā)展成永久性甲減的幾率。”馮志海說(shuō)。

　　別把心慌、乏力都?xì)w咎于產(chǎn)后體虛、抑郁，最好查查甲狀腺

　　那么，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎，及早采取治療呢?

　　馮志海說(shuō)，通常，產(chǎn)后甲狀腺炎患者多伴有抑郁癥狀。此外，產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期出現(xiàn)在產(chǎn)后的前3個(gè)月，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心慌、乏力、多汗、情緒容易激動(dòng)等癥狀。甲減期則出現(xiàn)在產(chǎn)后3~6個(gè)月，患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、大便干、疲乏無(wú)力、情緒低落、全身膨脹等癥狀。

　　然而，不少產(chǎn)婦在出現(xiàn)心慌、多汗、怕冷、情緒不良等不適癥狀以后，將其歸咎于產(chǎn)后體虛甚至是產(chǎn)后抑郁，導(dǎo)致病情貽誤，等到確診時(shí)，已經(jīng)發(fā)展為永久性甲減，不得不終生服藥治療。

　　馮志海建議，產(chǎn)婦特別是產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒、心慌等不適癥狀，或產(chǎn)前就患有甲狀腺方面的疾病，在生完孩子以后，最好到醫(yī)院查一查甲狀腺功能。此外，孕期甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢查呈陽(yáng)性的產(chǎn)婦，50%會(huì)發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎，這些產(chǎn)婦更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺功能及相關(guān)抗體等檢查。

　　如果被確診為產(chǎn)后甲狀腺炎，除了西醫(yī)治療以外，比如在甲減期可以補(bǔ)充甲狀腺激素，還可以采取中藥治療，甲亢期也就是甲狀腺毒癥期，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些疏肝解郁、滋補(bǔ)肝腎的中藥，在甲減期可以使用一些溫補(bǔ)脾腎、溫陽(yáng)化水的中藥。

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