生活中很多人都會(huì)把風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕混為一談，誤認(rèn)為兩者是同一種疾病。兩者在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等多個(gè)方面都各不相同。

只有充分了解兩者的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)后，才能更好的區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不要再傻傻分不清楚。

01

病因和發(fā)病機(jī)制不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染引起的人體全身結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，是風(fēng)濕熱累及關(guān)節(jié)導(dǎo)致的急性炎癥，屬感染相關(guān)的風(fēng)濕病。該病任何年齡均可發(fā)病，但更多見(jiàn)于兒童和青少年。流行病學(xué)研究顯示男女發(fā)病幾率并沒(méi)有明顯差異。

而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是炎性介質(zhì)、趨化因子、免疫紊亂導(dǎo)致的自身免疫性疾病，為全身性彌漫性結(jié)締組織病。該病也是任何年齡都能發(fā)病，但是臨床顯示約80%的患者于35~50歲左右開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀。且流行病學(xué)資料表明，女性患類(lèi)風(fēng)濕的概率約為男性的三倍。

02

患者癥狀表現(xiàn)不一樣

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染引起的炎癥疾病，所以典型的癥狀為關(guān)節(jié)的炎癥表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的發(fā)紅、腫脹、灼痛和壓痛。

關(guān)節(jié)疼痛可在受涼、秋冬陰雨時(shí)節(jié)加重，且患者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前大多會(huì)有上呼吸道感染的病史。由于風(fēng)濕具有自限性，所以關(guān)節(jié)疼痛多在一個(gè)月內(nèi)緩解。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異比較大，有些患者只表現(xiàn)為輕微的關(guān)節(jié)腫脹，有些患者癥狀較重，會(huì)有手腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的持續(xù)性疼痛，受累關(guān)節(jié)除了有疼痛感外，可因關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織腫脹、肌肉攣縮畸形。

晚期的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直、纖維化改變，關(guān)節(jié)的功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。

03

治療方法有區(qū)別

風(fēng)濕病的臨床治療要求消除鏈球菌的感染病灶，并聯(lián)合抗風(fēng)濕治療。首先，消除感染灶就是進(jìn)行抗生素治療，一般選擇青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物即可。

其次，抗風(fēng)濕治療是為了迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥，改善臨床癥狀，所以多選擇阿司匹林進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的治療。如果風(fēng)濕熱不僅累及關(guān)節(jié)，也有心臟炎、皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)的話，可口服糖皮質(zhì)激素治療。

而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)法根治，臨床治療只能起到緩解癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、降低致殘率。首先，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在患者出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹等急性發(fā)作期需要臥床休息。

此外，就是積極進(jìn)行藥物治療，應(yīng)遵循個(gè)體化、早期的原則。臨床常用的藥物除了非甾體抗炎藥(如阿司匹林)和糖皮質(zhì)激素外，還有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特片等。這些藥物可延緩類(lèi)風(fēng)濕的進(jìn)展，但也有顯著的藥物不良反應(yīng)，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

04

臨床預(yù)后不相同

風(fēng)濕病的臨床預(yù)后較好，一般患者發(fā)病后積極進(jìn)行治療，2~3個(gè)月關(guān)節(jié)炎癥就會(huì)消退，并不會(huì)遺留關(guān)節(jié)損害。

相對(duì)而言，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后就差一些。病人如未能及時(shí)就醫(yī)治療，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失，或者引起類(lèi)風(fēng)濕血管炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎等其他臟器損害。

綜上所述，“風(fēng)濕”和“類(lèi)風(fēng)濕”兩者雖然一字之差，但卻是兩種截然不同的疾病，生活中還望大家多加鑒別防范。

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