事實上，整個文件中并沒有提到過不過洋節肺癌病理生理圖肺癌病理生理圖，而是推動傳統文化及美德能夠傳承

　　事實上，整個文件中并沒有提到過不過洋節肺癌病理生理圖肺癌病理生理圖，而是推動傳統文化及美德能夠傳承。五千年的中華文明源遠流長，就拿冬至的這個日子來說，古時即有“冬至大如年”的說法，不過看看身邊，或許大家認為只是個節氣而已。

　　如果說過節只是借個題而已，那么有些規定就不是隨心所欲了。近日在福建舉行的第三屆國家疾病診斷相關分組（DRGs）論壇。國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人表示：“DRGs是目前國內外公認的改善醫療服務管理、規范醫療服務行為的有效工具，但是其在推行過程中遇到一些問題。例如，很多患者跨區域流動比較頻繁，導致信息交互共享存在一定難度肺癌病理生理圖。只有實現病案首頁肺癌病理生理圖、疾病編碼肺癌病理生理圖、手術操作編碼和醫學名詞“四統一”，才能實現不同地方數據的順利對接，為推進DRGs打下堅實基礎。”

　　而這里的DRGs就是個舶來品，它最初產生于美國。20世紀70年代，為了科學地進行醫療評價，耶魯大學衛生研究中心通過對70萬份病歷的分析研究，提出了一種新型的住院病人病例組合方案，并首次定名為DRGs。目的是為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。應該說對當時遏制美國的醫療費用快速增長帶來了幫助肺癌病理生理圖?？磥硌笠幎ㄟ€是可以用的心理疾病有哪些名字。

　　DRGs分組的核心思想是基于共性心的生理功能是什么，對疾病和診斷而言，共性體現在于歸屬的一致性心理疾病有哪些名字，因此，實施DRGs必須選擇采用適當的疾病分類方法。 目前國內主要使用的國際疾病分類（International Classification of Diseases ,ICD）的分類方法，以第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統計分類》為主。系統收錄超過26000條疾病（華西醫院的版本是23000多條）。有人會問，既然有標準，照做就好了。

　　如果這樣，問題當然就簡單多了。事實上，要統一醫生的診斷名稱不是件容易事?；蛘哒f只有讓醫生們書寫統一的診斷疾病名稱，才能做下一步費用計算。簡單地說就是只有同樣的診斷，才有費用的可對比性。更何況國際分類方法，甚至沒有中醫診斷的考慮。因此，可以看到截止到去年年底，每個省執行的DRGs分組類型絕大多數都是和手術相關的，非手術科室很難執行。

　　有人會問，國外那么成功，國內沒有成功案例嗎？當然有，北京的DRGs搞得就不錯。目前推廣的DRGs分組很大程度上來自北京的模式。接著有人會說，那么照搬北京的模式不行嗎？這個就得從北京的模式怎么來的說起。從病案信息采集、上傳數據匯總、平臺分析比對、病案首頁規范心的生理功能是什么、分組模型構建、費用聯動調整等一系列措施，才達到了全市公立醫院的實施和運用。關鍵問題是所有的工作僅限于北京的醫院，能否代表各省的情況？顯然不太合適。

　　12月20日，國家醫保局發布《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》。通知明確原則上各省可推薦1-2個城市（直轄市以全市為單位）作為國家試點候選城市。那么接下來的2019年，對于很多省份來說就是關鍵一年，如果還沒有準備好信息和數據的基礎建設，那么公立醫院的績效考核將會影響到很多管理者的寶座。不過，我很納悶的是互聯網醫療、健康大數據這些公司都去哪里了？