本年9月，國度醫保局會同財務部公布動靜，年末前，將慢性壅閉性肺疾病、類風濕樞紐炎心思影響心理的例子、冠芥蒂心思影響心理的例子、病毒性肝炎和強直性脊柱炎5種門診慢特病相干醫治用度將新增歸入跨省間接結算范疇

　　本年9月，國度醫保局會同財務部公布動靜，年末前，將慢性壅閉性肺疾病、類風濕樞紐炎心思影響心理的例子、冠芥蒂心思影響心理的例子、病毒性肝炎和強直性脊柱炎5種門診慢特病相干醫治用度將新增歸入跨省間接結算范疇。

　　得了多個門診慢性病的參保人，在報酬程度最高的慢性病限額的根底上，每增長一個病種，慢性病累計付出限額增長該病種限額尺度的50%，且單個病種報銷額度不超越該病種的年度付出限額。

　　今朝，武漢市正主動探究電子處方流轉，便利廣闊門診慢特病患者就診購藥。為更好保證參保人就診用藥寧靜，下一步武漢市將增強處方辦理，進一步標準定點批發藥店出格是門診慢特病藥店售藥舉動。

　　準入辦理病種：關于其他門診慢特病病種或存案辦理病種未經武漢市三甲定點醫療機構明白診斷的，經審定醫療機構審定后，區醫保包辦機構按照審定定見停止考核確認，并按劃定打點門診慢特病報酬享用資歷注銷。

　　存案辦理病種：關于惡性腫瘤門診醫治、器官移植抗排異醫治、體系性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤單癥和心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架置入術后等病種，準繩上經武漢市三甲定點醫療機構明白診斷的，由確診醫療機構醫保辦核實后，區醫保包辦機構按劃定打點門診慢特病報酬享用資歷注銷存案。

　　今朝，武漢市門診特別疾病報銷比例為職工醫保在職職工89%（退休職工為91.2%）、城鄉住民醫保報銷比例為70%（大門生為90%），不零丁設置年度付出限額，與一般門診、門診慢性病、住院等醫療用度報銷報酬兼并計較。

　　得了存案辦理病種的參保職員可在確診醫療機構間接申請，由醫療機構醫保辦幫辦，所需病歷材料由醫療機構醫保辦輔佐調取。

　　11月14日，武漢市醫保局更新了《武漢門診慢特病醫保政策大白卡》，對相干熱門成績停止體系解讀。

　　武漢市已認定上述5種門診慢特病資歷的參保人經由過程國度醫保效勞平臺APP、國度異地就診存案微信小法式、國務院客戶端小法式、鄂匯辦APP、湖北政務效勞網等線上渠道或全市轄區醫保包辦大廳、各州里（街道）政務效勞中間、村（社區）便民效勞中間申請打點異地就診存案后，可在外省開通門診慢特病跨省結算的定點醫療機構間接結算。外埠已認定上述5種門診慢特病資歷的參保職員存案后，也可在武漢市開通門診慢特病跨省結算的定點醫療機構間接結算。

　　別的，在醫保政策跟尾上，武漢市參保人門診慢特病報酬心思影響心理的例子、一般門診兼顧、城鄉住民“兩病”用藥保證、湖北省“零丁付出”藥品政策可別離享用響應的醫保報酬心思影響心理的例子。在一個年度內國度六大類肉體疾病，參保人享用的報酬累計不超越根本醫療保險年度最高付出限額。

　　本年起，武漢市根據全省同一請求，對門診慢性病和門診特別疾病病種目次（含病種稱號、復審限期等）、準入尺度及報銷政策停止了標準、優化國度六大類肉體疾病。

　　今朝，武漢市已同一門診慢特病包辦規程。對診斷明白、能夠間接認定的病種實施存案辦理；不克不及間接認定、需求專家審定的病種實施準入辦理。相干病種不反復享用醫保報酬。

　　復審限期為5年的病種有：惡性腫瘤門診醫治、慢性腎功用衰竭、糖尿病、再生停滯性血虛、慢性障礙性肺疾病、慢性心力弱竭。

　　參保職員可經由過程“湖北醫療保證”“武漢慢特病申辦”微信小法式等線上渠道或各區醫保包辦機構效勞窗口（幫代庖）等路子提出申請，并按請求提交以下材料：

　　別的，參保職員的參保干系在省內一般轉移繼續且在武漢市一般參保的，已獲得病種目次內門診慢特病報酬資歷的，實施互認，準繩上不需再次停止申請、審定國度六大類肉體疾病、考核，便可間接按武漢市劃定持續享用門診慢特病報酬。武漢市原享用門診慢特病報酬的參保人毋須從頭申請認定。

　　增長細分病種。門診特別疾病中，器官移植抗排異醫治病種中增長了骨髓移植、心移植、肺移植、肝腎移植、干細胞移植、角膜移植術后抗排異醫治6個細分病種國度六大類肉體疾病。

　　門診慢性疾病報銷比例為職工醫保在職職工80%（退休職工為85%）、城鄉住民醫保報銷比例為70%（大門生為90%）。對“腦癱”病種調全年度付出限額，此中職工醫保為10000元/年、城鄉住民醫保為8500元/年。

　　武漢市施行全省同一的門診慢特病復審劃定。需求停止復審的病種，復審限期從本文件施行后開端計較。詳細為：

　　增長病品種別。在武漢市原有門診慢特病28類病種根底上新增9類病種，此中特病增長4類（地中海血虛、結核病、發展激素缺少癥、肝豆狀核變性），慢病增長5類（慢性骨髓炎、支氣管哮喘、特發性肺間質纖維化、阿爾茨海默病、慢性心力弱竭），總病種數目從原有28類增至37類（此中，慢性腎功用衰竭包羅慢性腎功用衰竭和慢性腎功用衰竭透析心思影響心理的例子，別離列為門診慢性疾病和門診特別疾病兩類，醫保報酬按38類計較）。

　　此前，武漢市作為參保地和就診地已雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異醫治等5種門診慢特病相干醫治用度跨省間接結算。

　　獲得門診慢特病報酬的參保職員，可在本市挑選一家門診慢特病定點醫療機構（二級及以上）作為首診和復診醫療機構，一家門診慢特病定點下層醫療機構作為復診醫療機構，一家門診慢特病定點批發藥店作為購藥機構（不得只挑選定點批發藥店購藥）。今朝，全市范疇共有29家門診慢特病藥店，均按請求裝備專業執業藥師，按照大夫處方指點患者用藥國度六大類肉體疾病。參保職員需變動門診慢特病定點醫藥機構的，準繩上1年可打點1次變動手續。